كلينيك خانه درد

در این مطلب بررسی می کنیم که انواع دلایل انحراف پای نوزاد چیست و چه آسیب هایی ممکن است در پای نوزاد رخ دهد. بنابراین توصیه می کنیم حتما تا انتها این مطلب همراه ما باشید.

دلایل انحراف پای نوزاد

انحراف پای نوزاد یا همان میکروتی شامل اختلالاتی است که باعث انحراف و یا عدم هم توازن موقعیت پاهای نوزاد می‌شود. این وضعیت ممکن است به دلیل عوامل زیر رخ دهد:

عوامل وراثتی: برخی کودکان از تبدیل شکل استخوان‌های پا رنج می‎برند که به آنها "پاهای کمرنگی" گفته می‎شود که معمولاً به دلیل وراثت از پدر و مادر به نوزاد منتقل می‎شود.

عوامل خونرسانی: ممکن است عدم توازن خونرسانی در نواحی مختلف پا باعث انحراف پاها شود. این ممکن است به دلیل مشکلات در سیستم عروقی نوزاد و یا فشار طولی بر روی استخوان‌های پا به وجود بیاید.

محدودیتهای ماهیتی: برخی نوزادان به دنبال محدودیتهای ماهیتی مانند لنگیدن جنین در رحم یا چرخه ی طولانی کار یا در زمان جنینی در آب روباه از نظر طولی، رومیزی و یا دوری از درجه پا و یا برخی از انحناها و پیچ شکم پا می باشند.

عوامل عضلانی و ترقی بدنی: عضلات اطراف استخوان پاها در نوزاد نیاز به تقویت و تمرین دارند. عدم تمرین مستمر این عضلات می تواند باعث انحراف و عدم هم توازن پاها شود.

میکروتی تیپیکا و لاتی غالب در کودکان زیر یک سال بیشتر دیده می‎شود و معمولاً نیازی به درمان ندارد و با گذشت زمان به صورت طبیعی ترمیم می‎شود. اما اگر میکروتی با انحراف شدید و یا مشکلات عملکردی مرتبط باشد، بهتر است به پزشک متخصص کودکان و متخصص ارتوپدی مراجعه کنید. آنها می توانند تشخیص درستی ارائه دهند و در صورت لزوم برنامه درمانی مناسب را تعیین کنند.

برای آشنایی با تشخیص انحراف پای نوزاد اینجا کلیک کنید.

انواع آسیب های پای نوزاد

متاتارس اضافه شده

متاتارسوس اضافه شده استیک بیماری مادرزادی شایع پا است. این در حدود 1٪ تا 2٪ از همه نوزادان دیده می شود. این عارضه باعث می شود انگشتان پا و جلوی پای کودک شما به سمت داخل باشد و صاف کردن آنها را دشوار می کند. ظاهر کف پای کودک شما احتمالاً شبیه به شکل لوبیا خواهد بود.

موارد خفیف اغلب خود به خود برطرف می شوند، اما موارد شدیدتر ممکن است نیاز به گچ گیری ، آتل یا کفش های اصلاحی داشته باشند. جراحی برای متاتارسوس اضافی به ندرت مورد نیاز است.

پلی داکتیلی

پلی داکتیلی به این معنی که کودک شما یک انگشت یا انگشت اضافی دارد. این وضعیت در واقع نسبتاً رایج است. اگرچه می تواند در خانواده ایجاد شود، اما گاهی اوقات پلی داکتیلی بدون هیچ سابقه خانوادگی رخ می دهد.

از هر 1000 نوزاد 1 نفر با پلی داکتیلی متولد می شود.

درمان پلی داکتیلی پا بستگی به محل و نحوه اتصال انگشت یا انگشتان اضافی دارد. اگر استخوانی وجود نداشته باشد و انگشت پا ضعیف باشد، می توان یک گیره روی آن قرار داد تا جریان خون را متوقف کند که باعث افتادن آن می شود.

هنگامی که کودک شما حدوداً 1 ساله شد، قبل از شروع راه رفتن، انگشتان پا که شکل بهتری دارند، با جراحی برداشته می شوند.

انگشتان روی هم قرار گرفته اند

یک انگشت روی هم زمانی اتفاق می افتد که انگشت پنجم کودک شما (انگشت انگشت کودک) از بالای انگشت چهارم عبور کند. این وضعیت در درجات مختلف اتفاق می افتد و در برخی از نوزادان آزاردهنده نیست.

در کودکان دیگر، روی هم قرار گرفتن انگشتان پا می تواند مشکلاتی را در کفش ایجاد کند. ممکن است برای اصلاح بدشکلی نیاز به عمل جراحی داشته باشد.

در اين مقاله قصد داريم بررسي نماييم كه ويژگي هاي يك متخصص ارتوپد خوب چه مي باشد و در زمان انتخاب پزشك متخصص بايد به چه ويژگي هايي توجه كنيم؟

متخصص ارتوپد كيست؟

براي اينكه بدانيد به چه اشخاصي ارتوپد گفته مي شود نياز است بدانيد كه اصلا ارتوپدي چيست؟ براي چه منظوري انجام مي شود.

در حقيقت بايد بگوييم كه ارتوپدي شاخه اي از جراحي مي باشد كه در حيطه سيستم حركتي بدن مورد استفاده مي باشد.

سيستم هاي حركتي از قبيل: استخوان، مفاصل، عضلات و ديگر بافت هاي بدن كه در اندام هاي حركتي وجود دارند.

اما، ارتوپد خوب كيست؟ در اين مورد بايد بگوييم كه ارتوپدي يك تخصص پزشكي است كه براي اصلاح، پيشگيري و درمان بيماري هاي مربوط به اختلالت اسكلتي و استخواني مي باشد.

بهترين متخصص ارتوپد كسي است كه با گذراندن يك دوره تخصصي در اين زمينه مي تواند به تشخيص و علت بيماري استخواني و مفصلي فرد بيمار پي ببرد.

در ادامه برايتان خواهيم گفت كه، ويژگي بهترين متخصص ارتوپد چيست؟ و اينكه يك متخصص ارتوپد چه وظايي دارد و چه بيماري هايي را تشخيص و درمان مي كند.

براي آشنايي بيشتر با بهترين متخصص ارتوپدي و جراحي استخوان و مفاصل در تهران اينجا كليك كنيد.

ويژگي هاي متخصص ارتوپدي خوب

1. شجاعت.

بر كسي پوشيده نيست كه جراح بودن يك شغل بسيار پر استرس است. جراحان ملزم به برقراري تماس هاي سخت در شرايط فشار بالا خواهند بود. جراحي توضيح داد كه هر جراح خوب شجاعت تصميم گيري هاي دشوار و ايستادن در كنار آنها را خواهد داشت. جراحان نبايد از انجام جراحي هاي پيچيده يا دشوار ارتوپدي هراس داشته باشند، حتي زماني كه بيمار در معرض خطر از دست دادن اندام يا حتي مرگ است.

2-شخصيت پذير.

مانند هر متخصص پزشكي ديگري، مهم است كه جراح جديد شما رفتار خوبي در كنار تخت داشته باشد. بررسي ارتوپدي بكر استدلال مي كند كه بيماران براي متخصصان پزشكي كه مهربان هستند و با آنها با احترام رفتار مي كنند ارزش قائل هستند. اين يك مشكل رايج براي پزشكان و جراحان است كه آنها واقعاً با بيماران به عنوان مردم رفتار نمي كنند، بلكه بيشتر به عنوان پروژه هاي علمي كه بايد روي آنها كار شود، رفتار مي كنند. اغلب اين نگرش متكبرانه و سرد به نظر مي رسد، بنابراين مهم است كه يك جراح جديد پيدا كنيد كه تعادل ظريفي بين حرفه اي بودن و شفقت برقرار كند.

3. مهارت مكانيكي.

البته در دانشكده پزشكي تدريس خواهد شد، اما برخي از برجسته ترين جراحان از هماهنگي دست و مهارت تا يك هنر برخوردارند. با توجه به اينكه كار با دست بخش جدايي ناپذير جراحي است، كانديداي خود را به اتاق عمل خود دعوت كنيد و تماشا كنيد كه آنها جادوي خود را انجام مي دهند.

4. انعطاف پذيري.

يك جراح بزرگ زندگي خود را وقف كار خود مي كند و هيچ مشكلي با ساعت هاي طولاني كار كردن در يك كلاه نخواهد داشت. جراحي ها اغلب براي ساعت ها و ساعت ها در يك زمان انجام مي شوند، گاهي اوقات تا اواخر شب و در آخر هفته ها، بنابراين مهم است كه فردي را پيدا كنيد كه انعطاف پذيري براي چنين برنامه اي را داشته باشد.

5. رهبري

جراحان برخي از ارشدترين سمت‌ها را در هر تيم پزشكي اشغال مي‌كنند، بنابراين همانطور كه اشاره كرده است، جراحان بزرگ به راحتي مي‌توانند تيمي را به جلو هدايت كنند، چه در اتاق عمل باشد و چه رهبري يك پروژه تحقيقاتي جديد - توانايي احترام به نظرات ديگران و ابداع استراتژي براي همكاري مهم است.

6. تمايل.

يك جراح بزرگ سطح خاصي از فروتني نشان مي دهد و به آموزش خود در مورد پيشرفت هاي پزشكي و جراحي ادامه مي دهد. از اين گذشته، رشته پزشكي هميشه در حال پيشرفت است و يك جراح جديد اين موضوع را تشخيص مي‌دهد و تمام تلاش خود را مي‌كند تا ادامه دهد. جراحاني كه از تكامل امتناع مي ورزند و ادعا مي كنند همه چيز را مي دانند براي روحيه و موفقيت تيم شما مضر هستند، زيرا براي رشد شما بايد هميشه به آينده نگاه كنيد و مايل به يادگيري باشيد.

پروتز زانو چيست؟

نياز به پروتز زانو اغلب براي كساني ايجاد مي شود كه دچار بيماري هاي مختلفي هم چون آرتروز پيشرفته زانو هستند. در اكثر موارد، قبل از عمل تعويض مفصل مصنوعي زانو، ساير گزينه هاي درماني به پايان مي رسند. البته بهتر است بدانيد كه تعويض جزئي يا كامل زانو بسته به ميزان آسيب انجام مي شود.

محققين با توجه به مطالعات انجام شده معتقدند مفصل زانو بسيار پيچيده است. از آن جا كه سطوح مفصلي استخوان هاي قسمت فوقاني و تحتاني پا كاملاً با هم مطابقت ندارند، مينيسك ها بين آن ها قرار مي گيرند. عملكرد آن ها براي بهبود ثبات و اطمينان از انتقال بار يكنواخت است. در صورت آسيب ديدن بار غضروف مفصل افزايش يافته و ممكن است آرتروز ايجاد شود. در غير اين صورت بيشترين علت آسيب به مفصل زانو اضافه بار مزمن زانو و تغيير شكل پاها است.

بهترين نوع ايمپلنت زانو كدام است؟

در اينجا به چند نمونه از ويژگي‌هاي بهترين نوع ايمپلنت زانو اشاره مي‌كنيم.

• در واقع بهترين پروتز زانو پروتزي است كه:
• امكان انجام فعاليت‌هاي طبيعي و تحرك را به فرد بدهيد.
• ماندگاري آن ۱۵ تا ۲۰ سال و يا بيشتر باشد.
• سابقه استفاده خوبي در افراد استفاده كننده از پروتز زانو داشته باشيد (حداقل ۵ تا ۱۰سال سابقه).
• شرايط، نيازهاي شما را برآورده كند (به عنوان مثال شرايط كساني كه به نيكل آلرژي دارند را در نظر بگيرد). پزشك جراح در مورد سبك زندگي، آلرژي و موارد ديگر از شما سوال خواهد كرد.
• جراح شما با مارك و نوع پروزتز انتخابي آشنايي داشته باشد.

آيا به فكر پروتز پا هستيد؟ بدين منظور مي‌توانيد به يك جراح برتر در نزديكي محل زندگي خود مراجعه كنيد و به كمك او بهترين نوع پروتز زانو را انتخاب كنيد.

براي آشنايي بيشتر با انتخاب و خريد بهترين انواع مارك پروتز زانو اينجا كليك كنيد.

بهترين نوع پروتز زانو براي زنان و مردان

زنان نسبت به مردان بيشتر تحت عمل جراحي جايگزيني مفصل زانو قرار مي‌گيرند- تقريبا دو سوم كل جراحي‌هاي تعويض مفصل زانو مربوط به زنان است. مدت‌ها است كه جراحاني كه عمل جايگزيني مفصل زانو را انجام مي‌دهند، تفاوت‌هاي آناتوميكي بين زنان و مردان را گزارش كرده‌اند كه باعث مي‌شود رويكرد «براي همه افراد» در جراحي تعويض مفصل زانو بي اثر باشد.

ايمپلنت‌ها به منظور بهبود عملكرد، بسته به جنسيت بيمار قابل اصلاح هستند. ممكن است بسياري از زنان قد كوتاه‌تري داشته باشند يا چهارچوب بدن آنها كوچكتر از كل جمعيت باشد. ايمپلنت‌هاي مخصوص جنسيت، متناسب با ابعاد مختلف و قالب‌هاي مختلف بدن زنان و مردان و براي عملكرد بهتر بيماران خاص طراحي شده‌اند.

عمل جراحي تعويض كامل مفصل زانو

عمل جراحي جايگزيني كامل زانو در واقع تجديد سطح استخوان‌ها در هر سه قسمت زانو، يعني محفظه داخلي، بخش جانبي و بخش استخوان كشكك زانو (بخش قدامي) است.

عمل جراحي، بخش انتهايي استخوان ران، قسمت فوقاني استخوان ساق پا و كشكك زانو را تجديد سطح مي‌كند. رباط‌هايي كه از زانو پشتيباني مي‌كنند مي‌توانند بسته به شرايط خود و نوع ايمپلنت انتخاب شده، در جاي خود حفظ شده يا برداشته شوند. تمام غضروف‌هاي موجود بين استخوان ران و استخوان ساق پا با يك كوسن پلاستيكي جايگزين مي‌شود.

عمل جراحي تعويض جزئي مفصل زانو

عمل جراحي تعويض جزئي مفصل زانو، عملي است كه طي آن يك طرف (يوني كمپارتمان) دو طرف (باي كمپارتمان) مفصل تجديد سطح مي‌شود. اجزاي ايمپلنت جزئي با توجه به نواحي از زانو كه آنها را تجديد سطح مي‌كنند، نامگذاري مي‌شوند: بخش يوني كانديلار مياني، بخش يوني كانديلار جانبي و بخش پاتلوفمورال.

يك عمل جراحي جايگزيني پاتلوفمورال، انتهاي استخوان ران را با يك قطعه فلزي جايگزين مي‌كند و پشت كشكك زانو يا پاتلا را تجديد سطح مي‌كند. عمل جراحي تعويض جزئي مفصل زانو همچنين مي‌تواند شامل استئوتومي زانو باشد كه در آن جراح يك لبه استخواني را جدا كرده يا آن را به استخوان تيبيا يا استخوان ران اضافه مي‌كند تا مقداري از وزن روي بخش آسيب ديده زانو را بردارد.

نكاتي درباره عمل جراحي تعويض مفصل زانو

داروهايي كه پزشك تجويز كرده، مراقبت از زخم، مراقبت از وضعيت روحي بيمار و نرمش هايي كه بيمار بايد انجام دهد از مهم ترين نكات هستند.در هر عمل جراحي احتمال عفونت در محل عمل وجود دارد. پس پزشك معالج تا مدتي بعد از عمل جراحي، به بيمار آنتي بيوتيك ميدهد تا احتمال عفونت بعد از عمل جراحي كاهش پيدا كند. ممكن است پزشك معالج داروهاي آنتي بيوتيك خوراكي براي بيمار تجويز كند تا وي بعد از مرخص شدن از بيمارستان تا مدتي از آنها در منزل استفاده كند. بيمار بايد داروها را تا آخر مصرف نموده و هر گونه افزايش در شدت درد را به پزشك معالج اطلاع دهد.

از آنجايي كه اعصاب بدن، به عنوان توليدكننده الكتريسيته براي انتقال پيام‌ها بين مغز و اندام‌هاي ديگر محسوب مي‌شوند، در نتيجه انتقال پيام براي احساس‌ گرما، سرما، درد، سوزش و... توسط عصب‌ها انجام مي‌شود. دستورات مغز به اندام‌ها نيز توسط اين عصب‌ها صورت مي‌گيرد. اين پيام‌ها به صورت امواج الكتريكي در طول عصب جريان پيدا مي‌كند. زماني كه انتقال پيام با مشكل مواجه شود و يا عصب‌ها مختل شوند، براي تشخيص عملكرد و اختلالات عصب‌هاي بدن، از نوار عصب و عضله استفاده مي‌كنند.

نوار عصب و عضله دو قسمت دارد:

نوار عصب:

در نوار عصب، عصب‌هاي حسي و حركتي هر كدام جداگانه بررسي مي‌شوند.

براي بررسي عصب حسي، تنه عصب با تحريكات الكتريكي ضعيفي تحريك شده، پاسخ حاصله، به كمك الكترود برداشت كننده از سطح پوست برداشت مي‌شود و نتايج به دست آمده با داده‌هاي نرمال و نيز با نتايج سمت مقابل در صورت سالم بودن، مقايسه مي‌شوند. براي بررسي اعصاب حركتي، مجددا تنه عصب مشابه عصب حسي تحريك شده، پاسخ ايجاد شده، از سطح عضله مورد نظر برداشت مي‌شود و با داده‌هاي نرمال و نيز سمت مقابل مقايسه مي‌شود.

نوار عضله يا الكتروميوگرافي:

در نوار عضله با استفاده از يك الكترود سوزني ظريف، فعاليت‌هاي الكتريكي ماهيچه در حالت‌هاي مختلف اعم از استراحت و فعاليت مورد مطالعه قرار مي‌گيرد. نوار عضله نياز به همكاري كامل بيمار دارد تا در زمان مناسب عضله را منقبض يا شل نمايد. هرچه همكاري بيمار بهتر باشد، نوار عضله سريعتر انجام مي‌شود و ناراحتي ناشي از انجام آن به حداقل مي‌رسد.

نوار عصب و عضله در حقيقت ادامه معاينه باليني بيمار است و پزشك، بعد از اخذ شرح حال و معاينه باليني دقيق اقدام به انجام آن مي‌نمايد.

براي آشنايي با هزينه تست نوار عصب و عضله در سال 1401 اينجا كليك كنيد.

فوايد تست نوار عصب و عضله چيست؟

به طور كلي از فوايد نوار عصب عضله مي‌توان تشخيص علل موارد زير را نام برد:

• خارش، بي حسي و ضعف عضلاني
• درد يا گرفتگي عضلاني
• فلج
• اختلالات عضلاني
• انقباض غير ارادي عضلاني
• اختلالات مربوط به ناتواني نورون‌هاي عصبي در ارسال سيگنال‌هاي الكتريكي به اندام مورد نظر
• راديكولوپاتي

در زمان انجام تست نوار عصب عضله چه نكاتي را بايد در نظر داشت؟

1. انجام تست نوار عصب عضله وابسته به نوع تست درخواستي پزشك معالج زماني 45 دقيقه تا 2 ساعتي به خود اختصاص خواهد داد؛

2. پس از انجام تست توصيه مي شود انتهاي اندام نظير دست ها و پاها را گرم كنيد؛

3. هيچ شي فلزي مانند دستبند يا انگشتر به همراه نداشته و نسبت به خاموش كردن وسايل الكترونيك خود اقدام كنيد؛

4. در صورت ابتلا به بيماري هاي عفوني چون ايدز، هپاتيت، بيماري هاي خوني، نارسايي كليه و كبد و بيماري هاي قلبي، بهتر است حتماً قبل از انجام تست اين موضوع را با پزشك در ميان بگذاريد.

5. در صورت مصرف داروهايي مانند هپارين، وارفارين و يا پلاويكس نيز حتماً با پزشك مشورتي داشته باشيد؛

6. در صورتي كه انجام تست نوار عصب عضله توسط پزشكي متخصص و به وسيله سوزن هايي باكيفيت انجام شود اين تست درد خاصي نداشته و تنها ممكن است كمي جاي سوزن ها سوزش يا دردي جزئي به همراه داشته باشد؛

7. اين تست عضله فاقد عارضه مي باشد و هر فردي اعم از بيمار قلبي، خانم هاي باردار و افراد كه در بدن داراي فلزي هستند به راحتي قادر به انجام اين تست مي باشند. در واقع اين تست هيچ منع و محدوديتي از اين بابت نخواهد داشت.